桡骨小头半脱位那点事儿

今天咱们来聊聊一个和小朋友手臂有关的调皮“小怪兽”——桡骨小头半脱位。

小朋友的胳膊就像是一个神奇的小机关，而桡骨小头呢，就像是这个小机关里一颗不安分的小珠子。为啥这么说呢？因为这桡骨小头啊，在小朋友还小的时候可容易闹“离家出走”啦！

一、什么是桡骨小头半脱位？

桡骨小头半脱位，又称为“牵拉肘”，多发生于5岁以下的儿童，特别是2~3岁的幼儿。这个年龄段的孩子骨骼和关节发育尚未成熟，韧带相对松弛，桡骨小头与环状韧带之间的连接不够稳固，容易在外力作用下发生脱位。这就好比一个还没有安装牢固的小零件，稍微受到牵拉就容易移位。

二、发病原因

桡骨小头半脱位主要因儿童桡骨头发育不完全、环状韧带松弛，且桡骨头与桡骨颈直径相近。常见原因是大人不当牵拉儿童手臂，如走路时突然提拉、穿脱衣动作粗暴等，使肱桡关节间隙增大，桡骨头滑出环状韧带而致半脱位。

三、临床表现

1、疼痛：受伤后患儿会因疼痛而哭闹，拒绝使用患肢，尤其在移动或触碰患肢肘部及前臂时，疼痛明显加剧。

2、肘部活动受限：患侧肘部通常呈半屈曲位，前臂处于旋前位，不敢旋后，也不能主动屈肘、举臂等，尝试活动时会因疼痛而抵抗。

3、外观表现：肘部外观一般无明显肿胀、畸形，但仔细观察可发现桡骨头处有轻微压痛。

四、治疗

1、手法复位

姿势准备：医生一般会让患儿坐在家长的腿上或者躺在诊断床上，以使其放松。手法操作：医生一手握住患儿的肘部，拇指按压在桡骨小头外侧，另一手握住患儿的腕部。然后，握住腕部的手轻柔地将患儿前臂旋后，同时握住肘部的手配合逐渐屈肘，通常在这个过程中可以感觉到或听到轻微的弹响声，这表明桡骨小头已经复位。

2、固定与休息

复位后，一般不需要特殊的固定，但要让孩子的患肢适当休息，避免再次受到牵拉。在短时间内，尽量不要让孩子进行剧烈的上肢活动，以防止脱位再次发生。家长要注意在日常照顾中，如牵孩子走路、穿衣服等动作时要更加小心。

3、观察与复查

复位后要密切观察孩子的情况，如果孩子肘部仍有疼痛、活动受限或者再次出现类似脱位的症状，应及时就医。

桡骨小头半脱位虽然是儿童常见的肘部损伤，但只要我们了解它的发病原因、临床表现和治疗方法，做好预防措施，就能在很大程度上减少它对孩子的伤害，让孩子们健康快乐地成长。