指甲长出白线？不一定是灰指甲，小心甲下血管球瘤

前段时间，我院一同事小王（化名）发觉自己无名指指甲下莫名其妙疼痛，甚至晚上都痛醒好几次，慢慢发现指甲也出现一条奇怪的白线（如下图）。小王乍一开始还以为自己得了灰指甲，赶忙来到我们医院皮肤科，仔细检查后发现并非指甲的疾病，几经辗转来到我院骨伤五科就诊。骨伤一科门诊主任曾赛华仔细询问病史并查体，发现指甲疼痛以下特征：一是会经历无预兆的剧烈疼痛；二是轻微触碰即可引发剧烈痛感；三是遇冷时疼痛加剧。因此考虑是一种少见的良性小型血管瘤，遂完善磁共振确证诊断。

对于甲下血管球瘤，目前唯一有效的治疗方法是手术切除。在神经阻滞麻醉下，根据肿瘤位置切除部分或全部指甲，切开甲床以暴露并摘除肿瘤。手术由曾赛华主刀，在显微镜下精细操作，从甲床与指骨骨膜间剥离，彻底暴露瘤体，在不损甲床的条件下彻底切除血管瘤。一段时间后，小王的“灰指甲”彻底治愈了。

什么是甲下血管球瘤？

甲下血管球瘤虽然体积微小，却可能给患者带来极大的痛苦。这种肿瘤通常生长在手指或脚趾的甲床下，以其特有的“三联征”症状闻名，即自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。

血管球瘤源于血管球体的异常增生，血管球是正常组织结构，直径约1mm，位于真皮网状层下，具有调节体温的功能。当这些血管球增生聚集时，便形成血管瘤，多发于四肢末梢，尤其是手指和脚趾的甲床下。女性发病率略高于男性，发病年龄以中青年为主。X线检查可发现长期病程的患者指骨上有肿瘤压迫痕迹，MRI则能清晰显示肿瘤位置及范围。

由于甲下血管球瘤的具体成因尚不明确，预防措施较为有限。目前行之有效的方法就是手术，因此一旦发现指（趾）部出现异常疼痛，尤其是遇冷或触碰时，应立即就医检查，避免延误治疗。