治“痘”也需管住嘴

□文/皮肤科  罗林根 

对于长痘痘（痤疮）的人来说，饮食成了一个难题，能吃什么？不能吃什么？为什么呢？很多时候，医生可能会告诉你甜的、辣的、刺激发物都不能吃，原因是什么呢？今天揭开这个谜题纱幔的一小角，希望日后有更多的人可以解开整个谜题。

高糖饮食（甜食）

常常有痘痘的同学问是否可以吃甜食，答案是不能。2016年鞠强发表的《饮食与痤疮》中指出，目前明确的只有碳水化合物饮食（高糖饮食）和高乳制品饮食可能与痤疮发生有关。两种饮食都可以促进胰岛素、IGF-1的分泌，皮脂分泌及引起胰岛素抵抗，促使痤疮发生。高糖饮食诱导痤疮的机制主要来自胰岛素抵抗和对皮脂腺脂质合成的影响两个方面。另外，皮脂腺分泌的脂质量和脂质成分与痤疮发生密切相关，低糖饮食也许可以减少脂质合成，从而改善痤疮。因此少吃含糖分高的食物，比如糖果、含糖分饮料、热带水果-芒果、桂枝、榴莲等、淀粉含量高食物（精细面食）。可多食用新鲜蔬菜和非热带水果，如紫薯、红薯、圣女果、黄瓜、苹果、梨、西瓜等。

牛奶

牛奶的血糖指数虽低，但是胰岛素指数高，并且本身含有高水平活性的IGF-1，以及牛奶中某些因子有促进胰岛素分泌的作用。牛奶中的主要蛋白质酪蛋白（80%）刺激IGF-1的分泌，乳清蛋白（20%）促胰岛素分泌。

除此之外，牛奶中含有许多激素，如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如DHEA、雄烯二酮及双氢睾酮等等，其中一些激素可能与痤疮发生有关。因此，痤疮患者应该限制牛奶的摄入，包括牛奶的一些衍生食品，比如奶酪及乳制品等。

高脂饮食

和高糖饮食一样，高脂饮食是公认的痤疮患者应该忌口的饮食。人类的皮脂主要由甘油三脂（40%~60%）、甘油酯（19%~26%）、鲨烯（11%~15%）和少部分胆固醇和胆固醇酯构成。痤疮发生的重要机制之一是甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸。而游离脂肪酸通过调节钙通道刺激毛囊角化诱导痤疮发生，这一机制主要是通过ω-6作用的。另外还有研究表明含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（鱼类及海产品）可以抑制炎症因子的合成、抑制毛囊口角质形成细胞过度角化及微粉刺形成，减少痤疮的发生。因此牛肉、坚果（包括瓜子、花生）、烧烤、火锅、麻辣烫、干锅等含油多的少吃甚至不吃，可以多食用鱼类、海带等。

甜食、牛奶、高脂饮食可能会加重痤疮发生，低糖饮食、含ω-3高的食物（鱼类及海产品）及含锌、含维生素A的食物有助于改善痤疮。大家比较关心的辛辣食物会否加重痤疮的发生，加重的原因可能是刺激皮脂腺分泌，所以清淡饮食有一定必要性。另外还有文献显示越胖的人，痤疮越严重，不过目前这个观点没有定论。总之，治疗痤疮的同时，有必要注意饮食结构。