夏日炎炎，脚气走开

□文/皮肤一科 2016级硕士研究生 杨逸璇 

随着三伏天的到来，全国上下正式迎来一年中最热的时光。除了炎炎烈日、阵阵蝉鸣让我们心烦气躁外，来自脚底板的“骚动不安”也为脚气患者增添了重重烦恼。知己知彼，百战不殆，正确认识脚气，选择合适的“武器”，才能彻底战胜它，度过一个舒适美妙的夏天。

脚气，是足癣的俗称，也被称为“香港脚”。系真菌感染引起，具有传染性，夏秋多发，常表现为皮下水疱、趾间糜烂、渗流滋水及角化过度、脱屑、瘙痒等，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。根据其皮损特点，分为三种类型：水疱型、糜烂型和脱屑型。

①水疱型

表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

本型患者多因瘙痒难耐，将水疱抓破，导致水疱内液体渗出，此时，应先消肿去脓，再涂抹抗真菌药物，如克霉唑软膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等。

②糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

本型患者不可外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

③脱屑型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

本型患者可以先用10%水杨酸软膏或我院自制药柳酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。

反复顽固的脚气还可累及指甲、手掌等其他部位，必要时可选择口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等全身抗真菌药物，但该类药物有一定的副作用，需要严格按照说明书或在医生的指导下用药，肝肾功能不良者忌用。

了解了各个类型脚气的皮损特点和常见治疗方法后，还有一些“助攻”小贴士，能为这场没有硝烟的战役增添胜算。

泡脚先行

无论是哪种类型的脚气，在涂抹药膏前，用温水泡脚，都有利于软化角质，促进药物吸收。如果再搭配具有特定功效的中药进行泡洗，则效果更加明显。如：花椒、苦参、蛇床子等。但泡洗后一定要注意晾干，或用特定的毛巾擦干，再进行涂抹药物。

规范用药

很多患者对本病的重视度不够，常自行购药涂抹，易导致激素及抗生素的滥用，使患者产生耐药性，病情反复多变，难以控制。建议大家在发现脚气的初期，即至正规医院就诊，行真菌镜检确诊后，遵医嘱购买使用药物。

足疗程，大范围

脚气是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，当症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。而且，抹药范围一定要超过皮损范围，如果只是涂抹皮损处，难以将真菌感染控制，易导致病情反复。

避免搔抓

脚气患者常感到瘙痒难耐，会不自觉进行搔抓，这样容易引起患病处的继发性损害，同时，会加速真菌的传播，甚至累及身体的其他部位，加重病情。因此，患者需要及时涂抹适当的药物进行止痒，既可以减轻患者的不适，又可以防止真菌继续蔓延。

注意卫生

除了规范用药治疗外，在生活中尤其要注意足部的卫生和护理。脚汗多的人一定要保持脚的清洁干燥，穿透气的鞋袜，鞋袜要经常烫洗晾晒，鞋柜要定期通风消毒。

防止误伤