心脏介入治疗知多少？

□文/心血管科 陈海洲 

心脏的主要作用就是把血液推送到全身，以供给全身的养分。其实心脏也需要这样的养分，心脏的养分是由心脏表面三根重要的血管来提供的，任何一根血管狭窄均会导致心脏养分不足，并导致心脏病，也就是平时老百姓所说的冠心病。

介入治疗在解除血管狭窄方面可以一展身手，血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。

治疗优点：与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：

1.不需要开刀，更不需要开胸，不留疤痕。治疗成功率在98%以上，术后并发症少，可起到与外科手术一样的根治效果。

2.手术创伤小，基本上无痛苦，可避免体外循环意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

3.介入治疗手术时间短，术后恢复快，一般在2个小时左右就开始进食，术后20小时就可下床活动，一般住院3-5天即可出院。

4.介入治疗出血很少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

5.手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影。

适合介入治疗的种类：

1.各种类型的不稳定心绞痛患者；

2.急性心肌梗死患者，具体类型包括：

1）发病(发生胸痛后)6～12小时以内的急性心肌梗死患者。

2）急性心肌梗死“溶栓疗法”失败的患者。

3）急性期后的急性心肌梗死患者。

4）作过PCI治疗或冠状动脉搭桥,但出现再狭窄病变的患者。

介入治疗注意事项：

1.进行介入治疗前,需遵医嘱服用一些药物，如抗血小板药物、抗心绞痛药物等，以稳定病情,增加冠脉介入治疗的安全性。

2.要充分评估手术的安全性。术前做一些相关的检查，了解病人全身的脏器及心脏情况，手术中要规范的操作，防止严重的并发症。

要严格适应症。病人血管狭窄的程度很轻，或者没有明显的缺血症状和弥漫性的病变。

3.介入治疗需要使用造影剂，病人肾功能有病变，没有及时地充分的水化，可能介入治疗后，会出现造影剂相关的肾损害，特别是植入冠脉支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防血栓及再狭窄的发生。加强冠心病危险因素的控制,包括控制血压、血脂，治疗糖尿病，戒烟，规律锻炼、控制体重。

4.定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。