“心脏起搏器”那些事儿

凌晨3点，电话铃声划破黑夜，值夜班的我接起电话：“喂，您好，心血管科。”原来是主任打电话来询问是否有床位，急诊来了一个病人需要安装心脏起搏器。

一切就绪后，我开始思考，什么情况下患者需要安装心脏起搏器呢？关于心脏起搏器的那些事儿，我们一起来了解一下。

什么是心脏起搏器？

心脏起搏器就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部心肌细胞受刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室收缩。

心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起搏器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。

心脏起搏器的种类？

人工心脏起搏器分为临时和永久两种，分别有不同的适应症。

临时起搏器是一种非永久性置入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线防止事件一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗，则应考虑置入永久性起搏器。

永久起搏器主要适应症可以简单概括为严重的心跳慢、心脏收缩无力、心脏骤停等心脏疾病。

哪些患者需安装心脏起搏器？

严重的心跳慢、心脏收缩无力、心脏骤停等心脏疾病。

起搏器术后需要注意什么？

（1）术后患者需要学会自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。

（2）安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此应该定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。

引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素均可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。

作者：心血管科 陈海洲

文字编辑：何穰