做个有“血色”的透析人

长期血液透析治疗的患者，经常会出现面色萎黄、眼结膜和唇甲苍白。抽血一查就发现是重度贫血了。据统计，中国肾性贫血患病率：非透析CKD患者为51.5%，透析患者高达98.2%。那么肾病患者是怎么贫血的呢？

大多数人对肾脏的认识局限于“污水处理厂”，这大大低估了肾脏的实力。当肾功能受损时，由肾脏分泌产生的促红细胞生成素（EPO）总量将不足以满足身体的需求，这是引起肾性贫血的主要原因。肾性贫血在肾功能不全期即出现，且贫血的程度常与肾功能减退的程度相关，随着肾功能恶化的进展而加重，贫血严重者则预后不佳。依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性< 120g/l、成年女性<110g /l即可认为是贫血。

一般贫血的患者会出现疲乏、头晕、眼花、耳鸣、困倦无力、面色萎黄、眼结膜苍白等症状，而唇甲苍白无光泽、精神不振是尿毒症患者并发肾性贫血的典型表现。此外，不同系统还会有一些表现：如心血管系统表现为活动后心悸、气短；消化系统表现为食欲减退、腹胀、恶心；泌尿生殖系统表现为血尿及轻度蛋白尿；中枢神经系统表现为头痛、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡等。

长期贫血可导致主要脏器功能减弱，如影响睡眠和消化功能；也会使机体免疫力低下造成感染及并发症增加，降低生活质量。贫血最终会危及心血管系统，导致左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血、引起心率增快、心脏负荷增大等问题。而心血管疾病又是直接影响血液透析病友预后的重要因素，因此贫血对人体造成的危害是不容忽视的。

肾性贫血了怎么办？首先要遵医嘱进行充分血液透析，降低体内毒素水平。并且在医生的指导下，及时补充促红细胞生成素或者罗沙司他口服，同时口服铁剂、叶酸、维生素B12等。一般血红蛋白在60g/L以下的患者建议住院行输血治疗。

贫血的病友们除了及时正规的治疗，日常生活中也要注意以下几点。

(1)有规律地进行活动和锻炼，避免劳累和受凉，注意休息和保暖。由于贫血的患者会出现疲乏、头晕、眼花等，千万小心跌倒。

(2)保持心情舒畅和稳定，避免情绪激动和紧张。正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

(3)饮食宜清淡易消化，多食水果及高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力大便。同时可多吃一些含铁丰富的食物，预防体内铁缺乏。补铁时不要喝茶，茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍铁质的吸收。

(4)月经过多的女性病友，应当使用铁强化食品或补充铁剂。另外适量补充维生素C可以促进铁的吸收。

肾内科：李阳

编辑：何穰