透析患者饮食指导

□文/肾内科  李 阳

随着慢性肾脏病的发病率逐年上升，发展为终末期肾病（ESRD）需要血液透析的患者也越来越多。但大量的透析患者对饮食的把控欠缺，那么透析患者有哪些饮食注意呢？

下面从营养不良、高磷、高血压、低钾等方面进行叙述：

一、营养不良饮食指导

终末期肾病患者，30%到50%的人有不同程度的营养不良，其中9.6%的人死于严重营养不良。透析过程中清除了大量毒素，同时对人体有益的蛋白质维生素也会有不同程度的丢失，容易造成营养不良。

体重、肌肉量、白蛋白等指标的下降，都意味着身体的营养不良。如何避免营养不良呢？

1.充足能量的食物。如：淀粉类食物、藕粉、烹调油、薯类、粉丝、肾病专用食品透析、专用营养补充剂。

2.优质蛋白质的食物，如鸡蛋清、瘦肉、牛奶、蛋白粉、透析专用营养补充剂。

3.营养计算公式能量标准30~35kcal/kg·d。蛋白质标准1.0~1.2g/kg·d。

例如：老王，男性，身高170CM。

理想体重＝（身高-100）*0.9=63Kg。（女性-2.5Kg）

每日所需能量=理想体重*（30-35）=1890-2205kcal

每日所需蛋白质=理想体重*（1.0-1.2）=63-75.6g

△应避免的食物，高磷食物，高价食物，高水分食物。

二、高磷血症饮食指导

1.高龄症状：皮肤瘙痒，骨痛易哭，易出现骨折，骨肿瘤等。

2.降磷的方法：

1）多选择新鲜的食物，少食加工食品。

2）降磷药物在餐中与食物一起食用。

3）烹饪前将食物开水煮十分钟，可降磷30%到50%。

三、高血压饮食指导

1.每日监测血压：血压控制目标小于130/80mmHg（需要个体化对待）。2.过量的盐和水容易，血压失控。

每天盐少于三克，建议使用控盐勺。

忌用低钠盐。

盐的等量：

一可乐瓶盖盐=7g盐。

一啤酒瓶盖盐=6g盐。

一个咸鸭蛋=5g盐。

一盒方便面=6g盐。

Tips：

控水小技巧，

1.小口喝水，或用小杯装水,

2.将水在口中含一会儿，再吞下去，

3.将冰块含在口中，代替饮水，

4.少吃水分含量高的食物。

100克食物水分含量：

西瓜93.3%，

黄瓜95.8%，

小米粥89.3%，

米饭70.9%，

馒头43.9%。

四、低钾的饮食指导

高钾的症状：肌肉强烈收缩，严重的会导致心脏骤停。

忌食高钾的食物。

蔬菜类：茨姑、百合、竹笋、菠菜、萝卜缨、大蒜、板栗。

水果类：香蕉、桂圆、樱桃、柠檬、哈密瓜。

调味品：低钠盐、低钠酱油、鸡精、番茄酱。

加工食品：蔬菜汁、水果汁、水果干、药膳汤、运动饮料。

低钾的食物：红薯鸡蛋，牛奶，低蛋白米藕粉、粉丝淀粉米饭。

去钾小技巧：

将蔬菜放入开水烫过后捞起，再以油炒或油拌。