失眠了,要吃安眠药吗?

发布日期:2023-05-24      
   随着生活节奏越来越快和工作压力的加大,越来越多的人睡眠质量差甚至失眠。根据中国睡眠研究会发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》,19-25岁的年轻人中有44%熬夜至零点之后,多数人有睡眠障碍。
   首先,我们来了解睡眠障碍的特征:1.入睡困难:入睡准备时间超过30分钟;2. 睡眠维持困难:一晚睡眠中觉醒次数≥2次;3.早醒、睡眠时间减少:总睡眠时间<6.5小时;4.日间功能障碍:疲劳、情绪低落、记忆力下降和认知障碍等。
   那么,失眠到什么程度需要吃安眠药呢?
   关于失眠的治疗,通常有心理疏导和药物治疗。对于有特定心理应激事件或环境改变引起的急性失眠,一般不需要药物干预,可通过及时处理应激事件、进行心理疏导(如睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法,CBT-I)、写睡眠日记等方法及时控制,防止转变为慢性失眠。对于慢性失眠,特别是慢性失眠伴抑郁、焦虑症状的情况,通常建议按情况给予适当的药物治疗,最好同时进行心理疏导治疗。
   治疗失眠的药物主要包括以下3类:
   苯二氮䓬类药物:在20世纪60年代开始使用,如长效的地西泮(安定)、中效的艾司唑仑、短效的咪达唑仑等。这类药物有镇静、肌松和抗惊厥的作用,长期大量使用会产生依赖性。
   非二氮䓬类药物:出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物仅有催眠作用,无镇静、肌松和抗惊厥的作用。具有催眠作用的抗抑郁药:这些药物因具有镇静作用,也可以用来治疗失眠,特别是失眠伴随抑郁、焦虑时可选择此类药物,但不作为治疗失眠的首选药物。在国内外,苯巴比妥类药物已经不推荐作为安眠药来应用,现在推荐的是非苯二氮䓬类药物为首选药物。
   那么,服用安眠药会上瘾吗?
   只有在长期大量服用苯二氮䓬类药物安眠药的时候会有一定的依赖性。对此,世界卫生组织(WHO)关于安眠药的使用有几条原则:服用所有的安眠药最好不要超过4周,如果症状未改善,可以换用另一种安眠药;尽量少用或不用苯二氮䓬类的安眠药,以免引起药物依赖或成瘾;安定类药物吃完后可能会出现头晕、反应迟钝、走路不稳等情况,不过这种情况不用太过担心,一般停药两三天就会恢复正常,不会对大脑产生持久影响。
   服用安眠药物要注意什么呢?
   1、服用安眠药要按照专科医生的医嘱正规、系统地服药,用药以“小剂量、短期、间断”为宜。换药、停药等情况,也建议在医生的指导下进行,不宜突然停药,更不要觉得剂量不够擅自增加药量。2、目前国内仍有不少患者在服用苯二氮䓬类药物,如艾司唑仑(舒乐安定)、咪唑安定(多美康)、氯硝安定(氯硝西泮),甚至地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等,为了避免药物依赖或成瘾,应当尽量改换成非苯二氮䓬类药物。3、老年人更应谨慎服用苯二氮䓬类的镇静安眠药物,因为该类药物还有肌肉松弛的作用,老年人应谨防行走不稳、跌倒的情况。新型的非苯二氮䓬类药物更适合老年患者。

4、应悉知药物的副作用,特别是高空作业人员、开车等。5、酒精不能与安眠药同服。6、孕妇不宜使用安眠药。妊娠期使用安眠药的安全性缺乏研究资料。少数安眠药权衡利弊后可谨慎使用,而大多数的苯二氮䓬类药物属于禁用药物。所以对妊娠期失眠患者推荐首先进行睡眠卫生教育等心理治疗。7、呼吸道阻塞性疾病不宜使用安眠药。安眠药对中枢的镇静作用会加深呼吸中枢的抑制,睡眠呼吸暂停患者和其他呼吸道阻塞性疾病的患者不宜使用安眠药。

   最后,祝大家都有个好睡眠!

作者:刘恋 编辑:何穰


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