随着寒潮降临，长沙正式进入了冬季，雪天路滑在路上行走时，尽管是小心翼翼，但难免会出现滑倒、扭伤等问题。
脚滑摔倒，竟是踝关节扭伤
12月18日，28岁的小月（化名）早晨上班时路边结冰走路滑倒，扭伤后左踝关节疼痛1小时。左外踝出现肿胀、青紫、压痛两天后未缓解前往我院针灸推拿科治疗，经X线片及B超检查排除无骨折后，确诊为踝关节扭伤。
其实在日常生活中，各种关节扭伤比较常见。关节扭伤不仅在运动、意外事故中可能出现，甚至在走路、上下楼梯、拾物的过程中也可能发生。最常见的关节扭伤是踝关节扭伤，俗称“崴脚”。
踝关节扭伤是由于踝关节受到外力作用，导致韧带损伤、肌肉劳损或关节滑膜炎等病变引起的一种常见病症。患者常常会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响生活质量。虽然通过早期的治疗及休息，踝关节周围损伤的韧带、肌肉得到了修复，但因为踝关节的稳定性遭到破坏，没有及时复位，这也是导致慢性疼痛的原因。
踝关节扭伤有什么表现？
踝关节扭伤后最常见的症状就是脚踝疼痛、压痛、肿胀及瘀斑，还会出现活动受限，甚至无法负重。
一般踝关扭伤分为I-Ⅲ级∶
I级∶有轻度肿胀和压痛，能够负重和行走，只伴轻微疼痛。可以保守治疗。
II级∶有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。关节活动度受到一定限制，且有功能损失，负重和行走时疼痛。可以保守治疗。
Ⅲ级∶有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑，严重的功能和活动度下降，不能负重和行走。一般后期会出现慢性踝关节不稳，需要手术治疗。
踝关节扭伤急性疼痛RICE来帮你应急处理
小月入院后，被要求马上停止工作进行休息，足部适当制动，以减少对扭伤部位的进一步损伤。用冰水混合物按照约1∶1的比例装入塑料袋后找毛巾包裹，制成冰袋，每次冰敷20分钟左右，每2～3小时一次。踝关节急性扭伤后的短时间内，损伤部位周围常会出现肿胀，用绷带适当压迫刚刚开始肿胀的部位或疼痛部位，减轻肿胀、防止皮下继续出血。
患者住院当天疼痛明显，第二天疼痛有所缓解，第四天肿胀小腿明显消肿可以拆除踝部包扎，疼痛彻底缓解，行走无明显不适症状。
这就是踝关节“RICE”疗法
R（Rest，休息）使用拐杖或停止足部活动以便休息脚踝
I（Ice，冷敷）使用冰袋或冷毛巾敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。损伤后应该至少冷敷6小时，甚至2日内都可以冷敷，直至肿胀缓解
C（Compression，加压）使用弹性绷带加压包裹踝关节，以减轻踝关节肿胀并加强踝关节稳定性
E（Elevation，抬高）患肢抬高患足高于心脏平面，躺卧时用枕头或毯子垫足
踝关节扭伤中医治疗有奇效
小月脚踝扭伤，中医认为这种情况多属于踝部筋伤，治疗也多以手法正骨理筋为主，着重从以下几个方面来治疗处理。
要分清伤势轻重：如果扭伤之后局部剧痛，不能站立或挪步，局部肿胀压痛明显，有可能伤及骨骼，应到医院摄片诊治。
早期应及时处理：在受伤之后需及早进行冷敷，起到止血、消肿、镇痛的作用，并将伤肢严格制动，防止损伤加重。可用弹性绷带将足踝背伸90°，轻度外翻位包扎固定。
正确运用“正骨理筋”手法：《黄帝内经》有云"气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也。"气血两伤故肿痛并见。踝部跌扑损伤致局部肿痛是为气血淤滞、经络不通。 在处理急性期踝关节扭伤时，以正骨配合冷敷治疗疏通经络、消肿止痛。对于恢复期及后遗症期的踝关节扭伤，以 推伤治筋手法为主，结合辩证针灸、中药熏洗、中药外用、物理治疗等治疗方式，达到气顺筋柔、通则不痛的目的。
合理用药：扭伤初期，以药物局部外敷为主，如五黄散或金黄散配展筋膏加减应用，隔日换药一次。兼内服三七片等药物以活血化瘀、消肿止痛。
重视功能锻炼及日常防护：早期制动期间做足趾伸屈活动，后期可开始锻炼踝关节的屈伸功能，并逐步练习行走。
如果出现损伤较重，韧带断裂或撕脱性骨折时，则需行手术修补复位，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎等。
文章的最后给大家介绍几个简单的踝关节功能锻炼方法，如果你处于踝关节扭伤的恢复期或者后遗症期，时常感到踝关节、甚至小腿肌肉僵硬，可以跟着一起练起来。
同时温馨提示各位市民朋友：冬天路滑时，外出时一定要集中注意力，千万不要边走路边看手机，如果不慎滑倒，扭伤后感到明显肿胀、疼痛或者活动受限，建议及时就医。
动作1：不负重背屈踝关节练习（1）伸直膝盖，只移动脚踝，让脚向前移动，直至受限或不适。（2）保持10秒。（3）回到中立位。
动作2：不负重跖屈踝关节练习（1）伸直膝盖，只移动脚踝，让脚向后移动，直至受限或不适。（2）保持10秒。（3）回到中立位。
动作3：提踵练习（踮脚尖练习）每天2次，每次3组，1组5-10个（视自身情况而定）。
针灸推拿科：刘雨花 王璇
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