缓、控释和肠溶制剂能掰开服用吗？

缓释制剂：顾名思义，就是缓慢释放的制剂，是通过适当的方法延长药物在体内的释放、吸收，从而达到延长药物作用时间的一类制剂。

控释制剂：是指在体内可以缓慢地、恒速或接近恒速地释放药物的制剂。

1. 可以减少服药次数，减少用药的总剂量；

2. 保持平稳的血药浓度，有利于降低药物的毒副作用。

缓、控释剂能掰开服用吗？

绝大多数的缓、控释制剂是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓、控释作用，不可以掰开、咀嚼或碾碎服用。而少数采用独特的微囊技术、多单元控释小丸系统来达到缓、控释效果，可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。

肠溶制剂的定义和制成肠溶制剂的意义？

肠溶制剂：是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种制剂。有的药物在胃液酸性条件下不稳定，易分解失效，或者对胃黏膜有刺激性，还有的在肠道中才能更好地吸收。为了满足药物性质及治疗的需要，在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中溶解的肠溶衣。

肠溶制剂能掰开服用吗？

部分肠溶制剂依靠外层包衣起效，若包衣被破坏，药物在胃内提前释药，无法起到肠溶效果。这类制剂只能整片/粒吞服。
    而有的肠溶制剂则是将药物制成肠溶微丸后再外裹包衣，掰开后也能保留其肠溶效果。对于吞服困难的患者，可以将肠溶微丸直接溶于水中，在30分钟内服用或进行鼻饲，但注意不要嚼碎或者用碳酸饮料服用。

因此，在临床应用中，缓、控释制剂和肠溶制剂是否能掰开服用，取决于其制备工艺，不可一概而论。

整片/粒吞服的药物，掰开会怎么样？

1.可能导致严重不良反应：部分缓、控释制剂掰开后，原本的制剂结构被破坏，使得药物迅速释放，体内药物浓度骤然升高，不仅影响药代动力学特性，还可能发生严重不良反应，甚至中毒。

2.可能增加药物刺激性：有的肠溶制剂掰开服用，可使药物提前在胃内释放，刺激胃黏膜，造成胃部不适。如阿司匹林等非甾体抗炎药的肠溶片，若失去肠溶特性，对胃黏膜的损伤较大，严重者可引起胃溃疡、胃出血等不良反应。

3.可能影响药效：有些药物在胃中容易被酸或者酶破坏，导致药效减弱甚至失效。如奥美拉唑为弱碱性药物，在胃内强酸性环境下容易使其结构发生破坏，进而降低其药效。

3.可能影响药物的局部靶向作用：某些药物需在肠道内发挥局部作用，如美沙拉秦肠溶片，主要局部作用于肠黏膜和黏膜下层组织。若其肠溶性被破坏，药物释放部位发生改变，局部治疗作用也会相应减弱。

注意事项

1.所有的缓、控释和肠溶制剂均不可咀嚼或碾碎服用。

2.有特殊工艺制备、可以掰开服用的片剂，往往药片上有刻痕或中线，一定要沿着标注的刻痕掰开，切不可随意掰服。

3.不能仅仅通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用。

4.同一种药物，不同厂家的制备工艺可能不同，服药时需要查看说明书或者咨询医师或药师。

附：临床常见的缓、控释和肠溶制剂汇总

作者：王珊

指导专家：刘红梅