幽门螺杆菌的传播途径及预防措施

   高强度、快节奏、超负荷的工作与生活环境已成为常态，伴随而来的是胃肠道疾病的高发生率，因而幽门螺杆菌的检出率在门诊、常规体检、住院部逐渐上升，而一旦检查结果提示“阳性”，大多数检查者都会心生担忧，这病是不是很严重？家里有小孩，会不会也感染了？我们又是怎么感染的？能不能预防？以下将向大家介绍幽门螺杆菌是怎么传播的以及如何预防。

   一、幽门螺杆菌的定义及危害

   幽门螺杆菌属于革兰氏阴性细菌，其主要以寄生的方式存在于宿主的胃黏膜上，对生长条件要求十分苛刻，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病原体，被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）确认为Ⅰ类胃癌致病因子，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关，且还参与其他胃外疾病的发展。

   二、幽门螺杆菌的传播途径

   人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道，故幽门螺杆菌主要有三大传播途径：口-口传播、胃-口传播、粪-口传播。

  （1）口-口传播：是幽门螺杆菌感染最重要的传播途径。是指食物被幽门螺旋杆菌污染，然后再食用这些食物，就有可能被感染上幽门螺旋杆菌。如共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水；卫生习惯差等。

  （2）胃-口传播：是指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物等传给健康者。其主要发生在托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。因为小儿容易发生呕吐及生理性胃食管返流，以及口水、鼻涕、粪便等，这些都可能带有细菌。而且小儿卫生意识差，有喜欢吸吮手指，所以，幽门螺杆菌容易在集体生活的儿童中传播。

  （3）粪-口传播：是指幽门螺杆菌感染者的粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，而使饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。如食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。

   除此之外，还有母婴传播（包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食）、医源性传播（与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒

的医疗设备等）。

   三、儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染显著特征的原因

  （1）年龄因素。研究表明，绝大多数成人Hp感染始于儿童期，无论发达国家还是发展中国家，多数儿童均在出生后感染，Hp感染是儿童的一种慢性细菌性疾病。孩子胃内环境不同于成年人，幽门螺杆菌容易定植繁衍。

  （2）感染幽门螺杆菌的母亲可能是儿童感染的主要源头。胃液中的幽门螺杆菌通过胃食管返流进入并滞留在口腔，然后通过唾液传播。母亲咀嚼食物喂养幼儿，与非咀嚼喂养者比较，幽门螺杆菌感染的危险系数明显增高。我国的传统共餐制，家庭成年人中如果有人感染了幽门螺旋杆菌，很容易传染给孩子。调查显示，一般母亲感染幽门螺杆菌，子女感染率可能会增加40%。另“粪-口传播”，即通过被粪便污染的菜叶、水源、手，再经口传播，也是重要的感染途径。

  （3）家庭成员间的密切接触：人类本身是幽门螺杆菌的宿主，家庭中的密切接触、家庭成员接触共同的传染源，使幽门螺杆菌容易在成员间传播，特别是儿童时期。

  （4）共同的生活习惯和暴露于共同的传染源：不同的国家或民族的居住环境、饮食习惯、卫生水平不同，导致幽门螺杆菌的感染率不同，如低家庭收入、低社会经 济水平、拥挤的家庭生活环境幽门螺杆菌的感染率高，反之则低。

  （5）遗传因素

   四、幽门螺杆菌不必要的预防措施

  （1）不用定期给孩子检查治疗幽门螺杆菌

   孩子确实有可能被感染，要检查治疗孩子的幽门螺杆菌，就要确定这么做是有收益的。其主要原因有两点：一是孩子治疗后不像成年人那样极少有再感染，即便治疗成功不知道什么时候孩子可能又感染了；二是低龄孩子服药的依从性相对较差，可能影响根除幽门螺杆菌的成功率。所以，就算家里大人感染了，也不要轻易给孩子做什么预防性检查治疗。目前建议孩子14岁以后再去关注检查治疗幽门螺杆菌，也能有效降低胃癌风险。

  （2）不必使用各种预防幽门螺杆菌感染的产品

   成年人治好幽门螺杆菌之后再感染的发生概率很低。当然也就不必因为有“反正我还得再感染”的顾虑而拒绝治疗幽门螺杆菌，也没有必要使用各种所谓能预防再感染的产品，如“防幽牙膏”、“免幽菌”等。

  （3）不必使用各种超强的杀菌措施

   并不是家里有感染者，就必须蒸煮餐具或者必须用其他消毒设施来消毒餐具。虽然幽门螺杆菌感染的人数众多，但是其感染力并不强。幽门螺杆菌是一种微需氧的对生存环境要求极为苛刻的细菌，离开人体，在干燥的室温环境中无法长期存活。所以，也无必要使用超强的杀菌措施来对付家庭环境里可能有的幽门螺杆菌。及时清洁身体排泄物，餐具洗净后沥干放置到干燥的橱柜中即可。

   五、幽门螺杆菌必要的具体预防措施

 （1）幽门螺杆菌可以在家庭内部传播，主要影响的是家中儿童。杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。

 （2）对于有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中尽量的有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。

 （3）定期的对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。

 （4）在外出就餐，选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意的夹菜。

 （5）养成饭前便后洗手的好习惯，有助于避免幽门螺杆菌的侵入。

 （6）保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，定期更换牙刷，洗牙。

 （7）不吃生食，必须要吃，要充分洗净。

 （8）成年人检查和治疗幽门螺杆菌感染是防止幽门螺杆菌在家庭内传播的最有效和最根本的办法。  

作者：邹君君 编辑：何穰